Haré facturación y codificación de fisioterapia

Hola, llevo trabajando en el campo de facturación médica desde 2018, especializado en servicios completos de RCM, gestión de reclamaciones, publicación de pagos, seguimiento de reclamaciones pendientes y gestión de denegaciones. He trabajado con múltiples EMRs y portales de pagadores.

Servicios de facturación en fisioterapia:

1. Verificación y autorización de seguro

• Confirmar la elegibilidad del seguro del paciente
• Verificar límites de cobertura (límites de visitas, copagos, deducibles)
• Obtener preautorizaciones si son necesarias

2. Codificación y documentación

• Usar los códigos CPT adecuados (por ejemplo, 97110, 97140, 97112, 97530)
• Aplicar los modificadores correctos (GP, 59, KX)

3. Presentación y gestión de reclamaciones

• Enviar reclamaciones a las compañías de seguros (electrónicas o en papel)
• Consultar el estado de la reclamación, corregir y volver a presentar reclamaciones denegadas o rechazadas

4. Publicación de pagos

• Gestionar los EOBs (Explicación de beneficios)

5. Gestión de denegaciones y apelaciones

• Identificar las razones de las denegaciones de reclamaciones
• Presentar apelaciones con los documentos de respaldo adecuados

6. Facturación y cobros a pacientes

• Enviar estados de cuenta a los pacientes
• Recaudar los saldos pendientes

7. Cumplimiento y soporte en auditorías

• Mantenerse alineado con las reglas de Medicare, HIPAA y los pagadores

8. Reportes y análisis

• Reportes de envejecimiento
• Seguimiento de cuentas por cobrar (A/R)
• KPIs como reembolso