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Escribiré cartas de apelación para autorizaciones previas denegadas.
Especialista en facturación médica y autorización previa
Especialista en facturación médica para prácticas en EE.UU. desde 2019, con mayor experiencia en la parte frontal del ciclo de ingresos: verificación de seguros, autorización previa, seguimiento a pag...
Acerca de este Servicio
Una autorización denegada generalmente se puede solucionar si la apelación responde exactamente a la razón indicada en la carta de denegación. Eso es lo que hago.
He trabajado en autorizaciones previas para prácticas en EE. UU. desde 2019 y actualmente lidero un equipo de autorizaciones. Personalmente he gestionado denegaciones a través de apelaciones de primer y segundo nivel y he obtenido aprobaciones fuera de red mediante Acuerdos de Caso Único.
Lo que hago en cada caso
- Leer la carta de denegación y la política médica del pagador
- Decirte claramente si vale la pena apelar el caso
- Hacer una lista de los documentos necesarios: notas clínicas, receta, carta de necesidad médica
- Redactar la carta de apelación para la firma del proveedor
- Enviar por portal o fax y hacer seguimiento hasta la decisión
También disponible
Solicitudes de Acuerdos de Caso Único para proveedores fuera de red.
En qué soy más fuerte
Control del dolor, ortopedia, radiología intervencionista, inyecciones de viscosuplemento y Zilretta, y férulas de rodilla, en planes comerciales y Medicaid.
No puedo prometer una reversión, porque la decisión la toma el pagador. Puedo prometer una apelación que aborde la razón de la denegación con la evidencia adecuada.
Envíame la razón de la denegación antes de ordenar y te diré si puedo ayudarte.
Propósito:
Negocios
Modelo de trabajo:
En base a proyectos
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Anticipo mensual
Mi porfolio
FAQ
Traducción automática
¿Garantizas que la denegación será revertida?
No. La decisión la toma el pagador. Primero reviso la denegación y te digo honestamente si una apelación probablemente no funcione antes de que gastes dinero en ella.
¿Qué necesitas de mí?
La carta de denegación, la solicitud original y acceso a las notas clínicas. Enumeraré cualquier otra cosa que falte después de mi revisión.
¿Quién firma la carta de apelación?
El proveedor tratante. La redacto y preparo el paquete, y tu proveedor la revisa y firma.
¿Cómo manejas la información del paciente?
Trabajo a través del acceso al EMR y al portal del pagador que me brindes, y no guardo datos del paciente fuera de tus sistemas. Firmaré un NDA o BAA antes de comenzar si lo necesitas.
¿Gestionas apelaciones de segundo nivel?
Sí. He gestionado denegaciones a través de apelaciones de primer y segundo nivel, y solicito Acuerdos de Caso Único para proveedores fuera de red.
¿A que hora trabajas?
Horario laboral de la costa este de EE. UU., de lunes a viernes.
