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Resolveré tus reclamaciones médicas denegadas y presentaré apelaciones de seguro
Especialista en facturación médica y gestión de ingresos en EE.UU.
Ayudo a proveedores de salud en Estados Unidos a optimizar la facturación médica y mejorar el rendimiento del ciclo de ingresos. Mi experiencia incluye envío de reclamaciones, verificación de elegibil...
Acerca de este Servicio
Las reclamaciones denegadas son ingresos que ya has ganado y no has cobrado.
Me especializo en identificar por qué se deniegan las reclamaciones, corregir la causa raíz y volver a enviar reclamaciones limpias o presentar apelaciones formales
con los pagadores.
Lo que manejo:
- Análisis del código de denegación (CO, PR, OA)
- Corrección de la causa raíz (codificación, elegibilidad, autorización, documentación)
- Reenvío de reclamaciones
- Redacción y envío de cartas de apelación formal
- Seguimiento hasta la resolución
Trabajo en reclamaciones de atención médica general, salud conductual y laboratorios/toxicología. Envíame tu informe de denegación y te diré qué se puede recuperar
antes de que hagas tu pedido.
FAQ
Traducción automática
¿Qué tipos de denegaciones manejas?
Me encargo de todas las categorías principales de denegaciones, incluyendo: denegaciones por necesidad médica, errores de codificación (desajustes CPT/ICD-10), presentación oportuna, reclamaciones duplicadas, problemas de elegibilidad, denegaciones por autorización previa y coordinación de beneficios. Trabajo con códigos de denegación CO, PR y OA en todos los principales pagadores.
¿Con qué aseguradoras trabajas?
Trabajo con todos los principales pagadores comerciales y gubernamentales, incluyendo Medicare, Medicaid, Blue Cross Blue Shield, Aetna, United Healthcare, Cigna, Humana y la mayoría de las aseguradoras regionales y privadas.
¿Garantizas que mis reclamaciones serán pagadas después de la apelación?
No puedo garantizar el pago, ya que la decisión final depende del pagador. Sin embargo, preparo el caso más sólido posible para cada apelación con codificación precisa, orientación sobre documentación de respaldo y lenguaje específico del pagador para maximizar tus posibilidades de un resultado exitoso
¿Están mis datos de paciente seguros con ustedes?
Por supuesto. Sigo prácticas estrictas que cumplen con HIPAA. Todos los datos compartidos se manejan de forma confidencial, se usan solo para procesar tu pedido y nunca se almacenan ni se comparten con terceros.
¿Qué software de facturación soportas?
Puedo trabajar con información de cualquier plataforma de facturación, incluyendo Kareo, AdvancedMD, athenahealth, Practice Fusion, DrChrono, eClinicalWorks y más. No necesito acceso directo a tu software, solo los datos relevantes de las reclamaciones.
¿Qué debo proporcionar para comenzar?
Deberás compartir el EOB o ERA de la reclamación denegada, los detalles de la reclamación original (fecha de servicio, códigos CPT, códigos ICD-10) y la información del seguro del paciente. Te guiaré en todo después de que hagas tu pedido.
