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Auditaré reclamaciones denegadas y corregiré errores en la codificación médica.
Codificador médico certificado por AAPC en ICD 10 CPT y denegaciones HCC
Soy un codificador médico certificado por AAPC con un Doctor en Farmacia (PharmD), algo poco común en un codificador, y por eso mi selección de código resiste la revisión de los pagadores.
Codifico I...
Con alta capacidad de respuesta
Conocido por sus respuestas excepcionalmente rápidas
Acerca de este Servicio
Las reclamaciones denegadas son ingresos que ya has obtenido. La mayoría de las denegaciones no son errores del pagador, sino que faltan modificadores, códigos de diagnóstico no especificados, enlaces rotos de necesidad médica o ediciones de agrupamiento que un codificador puede corregir y volver a enviar.
Envíame tus reclamaciones denegadas y te diré exactamente por qué cada una falló y qué debes cambiar.
LO QUE RECIBES
Cada denegación revisada línea por línea en comparación con la documentación.
La causa raíz en un lenguaje sencillo, no solo el código del pagador.
Recomendaciones corregidas de CPT, ICD-10-CM, HCPCS y modificadores.
Justificación lista para apelar que tu biller puede adjuntar.
Un resumen de patrones para que la misma denegación deje de repetirse.
DENEGACIONES QUE MANEJO
CO-4 y CO-16 por modificador o información faltante, CO-11 por discrepancia en diagnóstico, CO-50 por necesidad médica, CO-97 por agrupamiento y ediciones NCCI, CO-18 por duplicados, rechazos por código no especificado.
ANTECEDENTES
Certificado por AAPC (CPC, CDEO) con un Doctor en Farmacia, por lo que la necesidad médica y la lógica de medicamentos son cosas que leo, no adivino.
Especialidades: medicina familiar, psiquiatría, manejo del dolor, cuidado de heridas, podología, OB/GYN, gastroenterología, atención urgente, HCC.
EHRs: athenahealth, eClinicalWorks, Kareo, Office Ally, Practice Fusion, Epic, Cerner.
Comienza con 5-10 denegaciones y audita mi trabajo.
Propósito:
Negocios
Modelo de trabajo:
En base a proyectos
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Diario
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Anticipo mensual
Mi porfolio
FAQ
Traducción automática
¿Cómo te envío mis reclamaciones denegadas?
Envía el EOB o aviso de remisión junto con la nota de chart correspondiente y el formulario de reclamación. O añádeme como usuario de solo lectura en tu EHR. También sirven capturas de pantalla, siempre que el código de denegación y la documentación sean visibles.
¿Envías la reclamación corregida o solo me dices cómo arreglarla?
Este servicio entrega la auditoría y la recomendación de codificación corregida. Si quieres que vuelva a facturar o presente la apelación en tu sistema, mándame un mensaje primero para que lo consideremos como trabajo de facturación en lugar de eso.
¿Cómo se protegen los datos de los pacientes?
Solo los datos necesarios, sin identificadores del paciente almacenados fuera de tu sistema, sin herramientas de IA de terceros y archivos eliminados después de la entrega. Firmaré tu BAA antes de que envíes cualquier cosa.
¿Qué pasa si la documentación no respalda ningún código facturable?
Entonces te digo que en lugar de forzar un código, te proporciono una consulta que lista exactamente qué falta para que el proveedor pueda modificar la nota. Sobrecodificar para ganar una apelación crea un problema mayor que la denegación.
¿Puedes manejar denegaciones de una especialidad que no esté en la lista?
Generalmente sí. Mándame un mensaje con la especialidad y una muestra de denegación y te diré honestamente si está dentro de mi rango. Prefiero rechazar que aprender a costa de tus ingresos.
