Haré facturación de dme, cpap, bipap y gestión de rechazos

Sí. Aplico el cumplimiento de LCD L33718 en todas las reclamaciones de dispositivos PAP, incluyendo documentación del umbral AHI (≥15 o ≥5 con comorbilidades), requisitos de CMN, monitoreo de cumplimiento después de 90 días y documentación de encuentros cara a cara según la regla final CMS 1713.

Sí. Aplico los modificadores de alquiler correctamente — KH para el primer mes, KI para los meses 2 y 3, KJ para los meses 4 a 13 de la secuencia de alquiler limitado. La secuencia incorrecta de modificadores es una de las principales razones de denegación de CPAP y la evito mediante flujos de trabajo sistemáticos de facturación.

Sí. Facturo polisomnografía en laboratorio (<em><u>CPT 95810, 95811</u></em>), pruebas de apnea del sueño en casa usando HCPCS G0398, G0399, G0400 para Medicare, y CPT 95800/95806 para aseguradoras comerciales. Evito el error común de facturar ambos 95810 y 95811 para estudios de noche dividida.

Las principales razones de denegación que resuelvo son: documentación faltante de CMN (71.2% de denegaciones de CPAP según CMS 2024), secuencia incorrecta de modificadores de alquiler, falta de autorización previa, umbral AHI no documentado y códigos de lugar de servicio incorrectos para reclamaciones en casa versus en clínica.

Sí. Toda la PHI se maneja mediante portales encriptados o transferencia segura de archivos únicamente. No se almacena ni comparte información del paciente fuera del alcance del proyecto. Prácticas completas de flujo de trabajo y documentación compatibles con HIPAA en cada auditoría de orden, lista para reclamaciones en todo momento.