Escribiré notas de jabón, diagnósticos diferenciales y planes de atención.

SOAP significa Subjetivo, Objetivo, Evaluación y Plan. La información subjetiva constituye el síntoma principal (CC), historia de enfermedad presente (HPI), historia médica pasada (PMH), historia familiar (FH), historia social (SH) y revisión de sistemas (ROS). La información objetiva es un componente crítico de una nota SOAP. Estos datos constituyen lo que un médico puede observar, como los signos vitales (VS), los hallazgos del examen físico y los resultados de laboratorio. Juntas, la información subjetiva y objetiva debería conducirle y respaldar la evaluación o el diagnóstico más probable. Una vez que haya realizado una evaluación, podrá establecer un plan de atención.

Entregaré una nota SOAP con todas las características esenciales. La integridad y precisión de la historia (información subjetiva) ayudarán a guiar lo que usted busca al realizar un examen físico específico del problema (información objetiva) y formular una lista de posibles causas, también conocido como diagnóstico diferencial (DDX).