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Haré verificación de elegibilidad de seguro y autorización previa
Especialista en facturación médica y AR, Jane App, experta en RCM
Especialista en facturación médica y RCM para prácticas de EE. UU. Me encargo de todo el ciclo de ingresos: verificaciones de elegibilidad, codificación CPT/ICD-10, presentación de reclamaciones, regi...
Acerca de este Servicio
Cada paciente no verificado es una reclamación denegada esperando ocurrir. Verifico la elegibilidad y gestiono las autorizaciones para que tu recepción deje de llamar a las aseguradoras.
VERIFICACIÓN DE ELEGIBILIDAD Y BENEFICIOS
Cobertura activa confirmada con la aseguradora, no solo la tarjeta
Copago, coinsurance, deducible cumplido y saldo de responsabilidad
Límites de visitas, cupos por sesión y restricciones de frecuencia
Estado de red dentro o fuera de la red para tu NPI
Cobertura de telemedicina y reglas de modificadores
Cobertura de segunda aseguradora y coordinación de beneficios
Una hoja de resumen clara por paciente, legible en segundos
AUTORIZACIÓN PREVIA
Si se necesita autorización, antes de programar
Envío a través de portales de aseguradoras, fax o teléfono
Documentación clínica reunida y adjunta
Seguimiento hasta la aprobación. No envío y espero que se resuelva
Seguimiento de vencimientos y renovaciones antes de que las sesiones se nieguen
Apelaciones y solicitudes entre pares de autorizaciones denegadas
PROVEEDORES: Medicare, Medicaid, BCBS, Aetna, Cigna, UnitedHealthcare, Optum, Humana y TRICARE.
Elegibilidad dentro de 24 horas. Autorizaciones iniciadas el mismo día hábil. Cumple HIPAA, firmado BAA antes de compartir cualquier PHI.
Envíame un paciente para verificar como prueba antes de comprometerte a más.
Propósito:
Negocios
Modelo de trabajo:
En base a proyectos
•
Anticipo mensual
FAQ
Traducción automática
¿Qué tan rápido es la verificación de elegibilidad?
Puede ser el mismo día hábil o al siguiente para la mayoría de aseguradoras. Los planes solo en portal pueden tardar un poco más, y lo señalo desde el principio para que nunca esperes sin saber por qué.
¿Qué pasa si una autorización es denegada?
Solicito una revisión entre pares o presento una apelación con la documentación clínica adjunta. Una autorización denegada no es el final, y el trabajo de la apelación está incluído, no se factura como extra.
¿Puedes verificar la cobertura de telemedicina?
Sí, incluyendo qué modificadores y códigos de lugar de servicio exige cada aseguradora. Las reglas de telemedicina cambian con frecuencia, así que las confirmo por aseguradora en lugar de asumir que las de años pasados siguen vigentes.
¿Cómo envío la información del paciente de forma segura?
Transferencia de archivos cifrada o directamente dentro de tu EHR. Nunca por correo simple y nunca adjuntos de chat de Fiverr para PHI. Firmo un HIPAA BAA antes de que cualquier dato del paciente cambie de manos.
¿Trabajas en horarios de EE. UU. y fines de semana?
Me superpongo con el horario comercial de EE. UU. y respondo en algunas horas. Las órdenes se aceptan cualquier día, pero los portales de aseguradoras y las líneas telefónicas funcionan entre semana, así que las órdenes de fin de semana se inician el lunes por la mañana.
